需要考虑到胃壁的张力,也需要考虑到十二指肠的活动度,所以吻合口的比对难度一下子就提升了上来。
过了片刻之后,陈沧转身
“1号肠线。”
胃小弯的吻合需要严密结实,毕竟胃属于消化器官,对食物需要受盛。
陈沧的缝合很精密,持针钳夹持着1号肠线由切口下端环绕弯钳缝一排全层连续缝合
紧接着,陈沧对着贺正治说道“抽掉弯钳,拉紧肠线两端”
贺正治连忙点头。
这陈沧这个时候,再把上端肠线返回缝合,从贲门端向下,对准第1排缝线间隙缝第2排连续缝合
这一套操作,让周鹤愣了一下
“这是李越的方法”
陈沧笑了笑点头“没错”
而贺正治一脸茫然的看着陈沧“这是为了什么呀”
陈沧解释道“为了使止血可靠”
贺正治不由自主的点了点头,其实他没听懂但是总觉得陈沧说的很有道理的样子
说话间,陈沧在切口下端会合后,将肠线两头打结。
然后,将两侧浆肌层作间断缝合加固,并包埋残端粗糙面。
周鹤忍不住说道“你的基本功太扎实了”
贺正治也是眼睛一亮“好厉害”
的确,陈沧的缝合从头到尾,对于胃壁的损伤十分有限,针尖出入的时候,更是巧妙的利用了针尖距离来控制胃壁的张力,这其实是一种很有效的张力缝合。
陈沧笑了笑“基操。”
其实,这也是陈沧一直在研究的方法
这个灵感也是来自于陈沧的大血管吻合,陈沧在胸腔内大血管吻合的时候,因为血管的搏动,需要感受到血管的搏动和张力
这时候,陈沧就体会到了张力缝合的重要性,这种有张力的缝合可以有效的加快愈合,并且能减少二次损伤。
而刚才陈沧在修补的时候,却忽然灵机一动,他发现这种张力缝合其实对于胃壁的缝合更加有效,甚至在胃肠吻合口的时候,这种张力缝合更加大有裨益
想到这里,陈沧忍不住惊喜起来。
胃小弯断端缝合之后,陈沧把胃和十二指肠两残端的两把钳子合拢过来。
这个时候,需要去感受有没有张力
如果有,就必须分离十二指肠,防止吻合口张力过大,导致手术的失败
很幸运,没有感受到张力的存在。
可以直接缝合
陈沧转身看了一眼贺正治“你来感受一下,如果这里有张力,记得分离十二指肠,如果没有,可以直接缝合,”
贺正治感激点头,连忙开始感受起来。
其实,外科是需要一个人去认真带你去做,而不是让你看。
看多久也看不会的。
感受很重要,就如同中医的摸脉一样,有个老师傅教你沉迟浮数和自己揣摩,差了很多。
所以,有个好师傅,对于一名外科医生来说,能少走很多弯路。
贺正治这一刻忍不住的砸吧一下嘴巴
艾玛真香
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