吴玉树很快被收到了心外科19床，管床大夫就是张文富，一位高年资的主治医师。

陶宓有意要以病人为案例对大家进行一次教学工作。

缩窄性心包炎很多学生并不是很了解，大多数心外科的病人都是心血管疾病，和心脏瓣膜病居多，这种慢性迁延不愈导致的心包炎还是比较少见的。

所以，陶宓转念一想，就当是一次教学查房了。

钱林跟着身边的研究生一脸好奇的看着病人，拿出纸和笔，已经开始做笔记。

临床教学，就是要培养一种对于疾病的诊断和治疗的临床思维能力。

其他大夫和学生围在身后，而张文富站在前面询问病史。

张文富有点紧张

毕竟以前教学查房是有剧本的，患者情况都是背下来记在心里。

而这次是真刀实枪的干。

给谁都有点心慌。

更何况是一个临床上少见的缩窄性心包炎的患者

想到这里，张文富嘀咕一声，可千万别丢人啊

这身后可是整个科里的大夫，还有一群学生最关键的是，陶宓主任还在身后盯着呢。

要是可就悲剧了

想到这里，张文富开始详细的病史采集。

不得不说，张文富的确是经验丰富的老大夫，对于患者信息采集十分全面，很快得到了一些有意义的线索。

但是

询问完了病史之后，张文富更加忐忑了

因为这症状更像是d啊慢性阻塞性肺疾病。

张文富有点慌，单纯体格检查想要检查出缩窄性心包炎，难度还是挺大的，十分考验一个临床大夫对这种疾病体征的把握。

会不会是急诊医师诊断失误呢

想到这里，张文富眼睛一亮，毕竟临床中这样的案例不在少数，急诊毕竟是一个中转科室，诊断不明确不是什么罕见的事儿。

但是，这电话亲自打给主任，应该确诊就是缩窄性心包炎

算了，就按照缩窄性心包炎推吧。

他脑海里不断浮现出缩窄性心包炎的所有体征，打定心思，一步一步挨着进行了。

他不会逆推，还不会顺退啊

想到这里，张文富拿起听诊器听了起来，这一听，嗯，心音果然有些异常，

之后是心脏的叩诊，似乎也不对，嗯，浊音界有点大

然后就是体格检查

直到最后，张文富豁然开朗，这应该就是一个缩窄性心包炎

这一刻，张文富不得不佩服急诊那个大夫。

他顺这缩窄性心包炎往下推都有些困难，可是人家诊断出来得多难啊

想到这里，张文富忍不住好奇起来，是哪位牛人啊